류마티스 관절염 환자에서 슬개골을 보존한 슬관절 전치환술 : 슬개골 치환형과 보존형 술식의 비교 연구

초록

목적: 슬개골을 보존한 슬관절 전치환술을 시행받은 류마티스 관절염 환자들을 대상으로 슬개골을 치환한 환자들과의 임상 결과를 비교 분석 하였다. 대상 및 방법: 1994년부터 2020년 1월까지 본원에서 슬관절 전치환술을 시행받은 류마티스 관절염 환자 65명 91예를 대상으로 하였다. 평균 연령은 61.5세였으며, 남자 11예, 여자 80예였다. 이 중 슬개골을 치환한 환자는 23예, 슬개골을 보존한 환자는68예였으며, 평균 추시 기간은 71개월이였다. 수술 전후의 관절운동 범위 및 Hospital for special Surgery (HSS) score, Knee Society Knee Score (KS) 및 Function Score (FS)와 변형된 슬개골 지수(modified patellar score)로 임상 결과를 비교하였고, 슬관절 전방 통증 유무 및 합병증 발생 여부를 비교하였다. 또한 방사선적 결과로 슬개골의 주행을 skyline 방사선 소견상 type I (normal), type II (shift), type III (tilt), type IV (tilt & shfit)로 나누어 분석하였다. 결과: 슬개골을 치환한 그룹의 경우 평균 연령은 67.3세, 평균 추시 기간은 68.1개월이었으며, 슬개골을 보존한 그룹의 경우 평균 연령은 59.6세, 평균 추시 기간은 72.4개월이였다. 수술 후 슬관절 운동범위는 슬개골을 치환한 그룹과 보존한 그룹에서 각각105도에서 119도 및 100도에서 116도로 술 전보다 유의하게 호전되었으며, HSS 점수는 각각 59.3에서 84.7로, 55.3에서 83.7 로, KS는 56.0에서 90.9로, 50.2에서 89.9로, FS는 50.7에서 70.2 및 46.1에서 69.3로, 그리고 변형된 슬개골 지수(modified patellar score)는 15.1에서 22.8, 15.6에서 22.0으로 모두 유의하게 호전되었으며, 두 그룹간에 술 후 결과에 유의한 차이는 없었다. 슬개골 전반 통증을 보이는 환자는 술 전 각각 21예에서 0예로, 62예에서 3예로 감소하였고, 두 군간에 역시 유의한 차이는 없었다. 방사선 사진상 슬개골 주행 및 합병증 발생에 있어서 양 군간의 차이는 없었다. 결론: 류마티스 관절염 환자에서 슬관절 전치환술을 시행시 슬개골은 보존한 환자에서 슬개골을 치환한 환자와 임상적 방사선학적 차이가 없었으며, 수술 후 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다. 따라서 류마티스 관절염 환자에서 슬개골을 보존한 상태로 슬관절 전치환술을 시행할 수 있을 것으로 사료된다.

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