골다공증성 고관절 골절 환자에서 테리파라타이드 치료 후 골밀도와 골 표지자의 변화

초록

목적: 골다공증성 고관절 골절환자에서 테리파라타이드 치료 후 골밀도 및 골 표지자의 변화, 변수들간의 상관관계를 분석하였다. 대상 및 방법: 고관절 골절 수술 후 최소 1년 이상 테리파라타이드 치료를 받고, 골밀도 검사와 골 표지자 검사를 완료한 42명을 분석하였다. 평균 연령은 74.2±9.9세, 평균 추시 기간은 13.2±3.3개월이였다. 골밀도 검사는 치료 전 및 1년 후 시행하였다. 골표지자 검사로 혈청 골 특이 알칼리성 포스파타제(bone-alkaline phosphatase, B-ALP), 제 1형 콜라겐의 C-말단 텔로펩타이드(C-telopeptide of type I collagen, CTX) 및 25(OH) 비타민 D3 수치를 측정하였으며, 치료 전 및 3개월 후, 6개월 후, 1년 후 측정하여, 그 변화와 변수들간의 관계를 분석하였다. 결과: 골밀도는 요추부에서 치료 전 0.82±0.19 g/cm2에서 치료 1년 후 0.88±0.18 g/cm2로 유의하게 증가하였다(p=0.019). 혈청 B-ALP는 치료 전 14.65±6.76 μg/L에서 치료 3개월 후 20.61±3.24 μg/L (p=0.028), 6개월 후 21.67± 2.59 μg/L (p=0.019), 1년 후 17.91±3.29 μg/L (p=0.031)로 유의하게 증가하였다. 혈청 CTX는 치료 전 0.38±0.13 ng/ml에서 치료 3개월 후 0.53± 0.08 ng/ml (p=0.021), 6개월 후 0.50±0.12 ng/ml (p=0.032), 1년 후 0.50±0.08 ng/ml (p=0.025)로 유의하게 증가하였다. 혈청 25(OH) 비타민 D3는 치료 전 16.12±3.45 ng/ml에서 치료 3개월 후 18.35±5.57 ng/ml (p=0.062), 6개월 후 20.72±4.32 ng/ml (p=0.045), 1년 후 21.21±6.76 ng/ml (p=0.032)로 유의하게 증가하였다. 혈청 B-ALP 와 CTX는 치료 3개월(r=0.482), 6 개월(r=0.400), 1년(r=0.379) 후 서로 유의한 상관관계를 보였다 (p<0.05). 결론: 골다공증성 고관절 골절 환자에서 테리파라타이드와 칼슘-비타민 경구용 복합제로 치료 후, 요추부 골밀도, 혈청 B-ALP, CTX, 25(OH) 비타민 D3는 유의하게 증가하였고, 혈청 B-ALP와 CTX간 유의한 상관관계를 보였다. 혈청 B-ALP는 치료 6개월, CTX는 치료 3개월에 최대치에 도달했다.

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